Definisjon
Nefritt = betennelse i én/begge nyrer. Pyelonephritis hos ku = infeksiøs nefritt forårsaket av bakteriell nyreinfeksjon. Ofte stigende infeksjon fra nedre urinveier. Forekommer ofte, men ofte feildiagnostisert. Kan være primær eller sekundær til andre samtidige infeksjoner. Ved nøye observasjon og diagnostiske verktøy kan symptomene identifiseres og behandles.
Akutte kliniske tegn
- Feber 39,7–40,8°C (103,5–105,5°F).
- Matenlyst, går av fôr, anoraksi.
- Redusert melkeproduksjon hos lakterende kuer.
- Vanskelighet med å urinere, hyppig/ekstrem urinering, stå med rygg i bue.
- Kuer som sparker mot mage, går raske, urolige – kan vise kolikk pga. smerte fra nyreinfeksjon og ureteral/renal betennelse.
- Post kalving: enhver ku med kolikk-tegn bør vurderes for nyreinfeksjon.
Kroniske kliniske tegn
- Vekttap over tid → anoraksi.
- Dårlig melkeproduksjon ved laktasjon.
- Polyuri (ekstrem urinmengde) eller diaré.
- Vanskelig urinering, fargete/avvikende urin, utstrakt rygg (swayback).
- Lavt rødt blodlegemetall (anemi) kan følge nyreinfeksjon.
- Renalsmerte fra kronisk infeksjon kan drive symptomekspresjon.
Hårtrekk: matt, grovt.
Subkliniske tegn
Subkliniske (uskjulte) eller latente nyreinfeksjoner er vanskelig å diagnostisere. Kuer med forutgående tilstander kan også ha nyreinfeksjon. Fordi andre problemer har tydeligere tegn, kan nyreinfeksjonen være til stede men usynlig (latent). Første måneder av laktasjon: ku kan oppleve flere lidelser samtidig/skiftvis – metritt (livmorbetennelse), mastitt (uvebetennelse). Disse kan maskere nyreinfeksjonstegn. Eksterne fysiske tegn kan være vanskelige å se. Rektal palpasjon av reproduktivt trakt kan være nødvendig for å påvise nyresmerte/betennelse.
Diagnose
- Kliniske tegn hjelper, men trengs ofte kombinasjon. Feber ved akutt, ikke alltid ved kronisk.
- Rektal palpasjon kan påvise forstørret venstre nyre (unilateralt/bilateralt). Hvis ikke høyre nyre ER ekstremt forstørret ved kronisk, viser ikke palpasjon det.
- Vaginal palpasjon avdekker subtile ureterforstørrelser som rektal palpasjon ikke viser.
- Urinanalyse: avvikende hvite/røde blodlegemer, proteiner, bakterier – spesielt nyttig hos kuer UTEN kliniske tegn.
- Urinodling: bestemmer infeksjonsagent og guider antibiotikavalget.
Behandling
- Basert på urinodling-resultat. Identifisering av organisme + antimikrobiell følsomhet dikterer antibiotikum fra veterinær.
- Antibiotikum skal oppnå høye konsentrasjoner i urin.
- Valgt antibiotikum skal IKKE være nefrotoksisk (nysskadelig).
- Bruk KUN legemidler godkjent for storfe.
- Alvorlige tilfeller: kirurgi for å fjerne grovt forstørret/infisert nyre (opdaget ved rektal palpasjon).
- Tidlig oppdagelse + nøyaktig, tidlig behandling → full restitusjon.