Etter albuekirurgi (fraktur, artroskopi, ligamentrekonstruksjon, artroplastikk) er en strukturert rehabiliteringsplan avgjørende for å gjenvinne bevegelighet, styrke og funksjon. Rehabilitering deles i tre overgående faser som må tilpasses operasjonstype, kirurgens protokoll og pasientens fremgang.
Fase 1: Akutt fase (Dag 0–14) – Beskyttelse og smertekontroll
Mål
- Redusere smerte, svullnad (ødem) og inflammasjon.
- Beskytte kirurgisk reparation (ingen aktiv bevegelse som stresser fiksering/naht).
- Forhindre stivhet (artrofibrose) ved kontrollert, passiv bevegelse.
Tiltak
- IS-regime: Is 15–20 min, 4–6 ganger daglig (aldri direkte på hud).
- Høyrelagring: Arm over hjertenivå så mye som mulig.
- Kompresjon: Tubigrip/kompresjonsstrømpe hvis anbefalt.
- Passiv bevegelse (CPM/manuell): Ifølge kirurgens protokoll – ofte start dag 1–3. Bevegelighetsomfang begrenset (f.eks. 30–90° fleksjon/ekstension).
- Isometrisk muskelaktivering: Statisk spenning av biceps/triceps/underarmsmuskulatur uten leddbevegelse – forblir muskelmasse og pumper blod.
- Skulder/hånd/handlede trenings: Forhindre stivhet proximal/distalt.
- Smerteregulering: Paracetamol/NSAID/opioid etter fast schema, ikke bare ved behov.
Fase 2: Subakutt/aktiv rehabilitering (Uke 2–6+) – Gjenopprette bevegelighet og styrke
Mål
- Gjenopprette fullt aktivt bevegelighetsomfang (ROM).
- Normalisere muskellengde og glideevne (nervgliding).
- Bygge muskelutholdenhet og styrke progressivt.
- Gjenopprette proprioseptivitet og neuromuskulær kontroll.
Progresjon (eksempel – alltid følg kirurgens protokoll)
- Aktivt assistert ROM: Bruk den sunde armen/terapeut for å guide opererte armen gjennom tillatt område.
- Aktivt fritt ROM: Pasienten beveger seg selv innen tillatt grenser.
- Strekking: Langvarig (30–60 sek), lav intensitet. Fokus: biceps, triceps, pronatorer/supinatorer, håndleddsektensorer/fleksorer.
- Styrketrening – fasevis:
- Isometrisk → eksentrisk → konsentrisk.
- Terabånd, håndvekt, maskiner. Start lav belastning, høye reps (15–20), 3 seter.
- Progressiv overbelastning: øk belastning 5–10 % per uke.
- Funksjonell trening: Lukket kjede øvelser (vippestøtt, skuldepress), åpen kjede (håndvekt), proprioceptivitet (balltossing, balancebrett).
- Kondisjon: Armsykling, rovingsmaskin, svømming (når sår lukket) for aerob kapasitet.
Smerteregel
Smerte under øvelse: tillatt opp til 3–4/10 (VAS), må avta innen 2 timer etter økt. Økende smerte/nattplager = reduser belastning/progresjon.
Fase 3: Avansert/sporsspesiell fase (Uke 6–12+) – Full funksjon
- Spesifikke krav til sport/arbeid (kasting, løft, grip).
- Plyometri, hastighetstrening, perturbasjonstrening.
- Return-to-sport kriterier: ROM ≥ 90 % sunne side, styrke ≥ 90 %, funksjonelle test (f.eks. CKCUEST, throwers ten test) bestått.
Adjungerte modaliteter
Ultralydterapi
Dyp varme, øker blodstrøm, bindevevsfleksibilitet, reduserer smerte. Brukes ofte før strekking/aktiv trening.
Masseterapi / Manuell terapi
- Myofascial release, triggerpunktbehandling, skarvvevs-mobilisering.
- Mobilisering av radioulnært ledd, humeroulnært ledd, proximal radioulnært ledd (grader I–IV etter Maitland/Kaltenborn).
- Neural mobilisering (medianus, ulnaris, radialis).
Andre modaliteter
- TENS til smerte.
- Lavt nivå laserterapi (LLLT) – modulerer inflammasjon.
- Kinesiotape til proprioseptiv støtte/ødemreduksjon.
Vanlige fallgruver
- For tidlig agressiv strekking → artrofibrose/nahtrevne.
- For sent mobilisering → permanent stivhet.
- Ignorere smerte → overbelastningsskade.
- Glemme proximal/distal trenings → kompensasjonsmønstre.
- Manglende kommunikasjon pasient–fysioterapeut–kirurg.
Nøkkelen til suksess
Tålmodighet, tilrettelagt progresjon, tverrfaglig samarbeid og pasientens eget engasjement. De fleste oppnår full funksjon innen 3–6 måneder, men komplekse skader kan ta 9–12 måneder.