Dog Owner's Guide-nettsiden indikerer at hvis en shih tzu's pels pleies jevnlig, vil den vanligvis ikke utvikle hudproblemer. Hund som ikke pleies passende kan utvikle tangler, filter og til og med makker, samt ubehagelige hudforhold. Selv om veterinærer vanligvis kan anbefale en behandlingsplan, svarer ikke alle hund på konvensjonelle tilnærminger. I mange tilfeller kan en alternativ tilnærming ved bruk av naturlige eller urteremidier gi lindring fra lidelsen.
Eksem
Shih tzu er ikke genetisk predisponert for å utvikle eksem. Likevel kan hudforhold noen ganger oppstå pga. et svakt immunsystem eller en underliggende helseproblematikk. Natural Dog Health Remedies-nettsiden indikerer at hundeeksem kjennetegnes av rødhet, irritasjon, kløe, skjellende hår, hårfall og en ubehagelig lukt. Den konvensjonelle metoden for å behandle eksem er gjennom bruk av steroider eller antiinflammatoriske legemidler. Likevel har urter mange sårhelende egenskaper som kan brukes til å behandle dette hudtilstanden. Nettstedet foreslår å bruke en te-infusjon av ringelblomst for å lindre rødhet og kløe. Ringelblomst har antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper som kan hjelpe med å helbrede irritasjonen. Ryllik kan også brukes til å helbrede hud med åpne sår, og det kan brukes i kombinasjon med ringelblomst for å oppmuntre helingsprosessen.
Pyoderma
The Daily Puppy-nettsiden indikerer at en bakteriell infeksjon kalt pyoderma er et vanlig problem hos shih tzu-valper. Symptomer på pyoderma er puslommer som ofte dukker opp på hundens mage. Tilstanden kan utløses av et forsvakket eller underutviklet immunsystem. Bakterien som forårsaker pyoderma, staphylococcus intermedius, svarer ikke alltid på antibiotika. Natural Dog Health Remedies-nettsiden foreslår å inkludere vitaminer A, C og E samt fettsyrer i hundens diett. De anbefaler også bruk av ekinacea for å forbedre immunsystemet, marietistel og lakris for å støtte og regenerere leveren, samt rødkløver og alfalfa for å rense blodet.
Varme punkter (Hot spots)
Dog Owner's Guide-nettsiden indikerer at shih tzu har hår som lett tangler og filter. Disse hundene trenger jevnlig pleie for å forhindre varme punkter, som er overfladiske hudinfeksjoner. Disse svullende plassene kan forårsake enorm kløe, som får hunden til å tygge og bite seg selv til den forårsaker ytterligere skade. Natural Dog Health Remedies-nettsiden foreslår å klippe håret rundt de varme punktene og rense såren med hamamelis, et mildt antisettisk middel. En utvannet løsning av te-tre-olje kan også brukes til å behandle varme punkter.