Canin Cushings sykdom er en tilstand ofte funnet hos hunder 7 år og eldre. Cushings-hunder lider av overaktive binyrer som produserer eksessive mengder av stresshormonet cortisol. Cushings skyldes ofte hypofyse- eller binyregangsvulster. Symptomer: overdreven tørst og sult, hårfald og potbelly.
Tradisjonell Cushings-behandling inkluderer fjerning av den påvirkede binyren (adrenalektomi) etterfulgt av livslang prednisonkur, og medisin for å ødelegge påvirket binyrevev. Noen hundeeiere bruker også alternative midler.
Kirurgi
Ved godartede binyregangsvulster anbefales adrenalektomi av den påvirkede kirtelen. Hunder har to binyrer, og i de fleste tilfeller fortsetter den andre å fungere normalt. Fordi Cushings kan forstyrre heling, gis mange hunder en kur ketoconazol før operasjonen for å redusere symptomer. Adrenalektomi bærer risiko for komplikasjoner: pankreatitt, infeksjon, blødning, væske- og elektrolyttbalanse. Hunder som får fjernet begge binyrer trenger permanent prednison-suppleering. De som kun får fjernet én, vil til slutt produsere nok cortisol til å trappe ned postoperative prednison. Hunder kan også gjennomgå laparoskopisk kirurgi for å fjerne binyrer med malign vulst som ikke har spredt til vene cava.
Medisiner
- Lysodren er mest foreskrevet ved hypofyse-relatert Cushings. Det ødelegger den overaktive delen av binyren. Hunden går gjennom en induksjonsfase med daglige doser i 7–10 dager. Testes cortisol, og hvis normal, foreskriver veterinær vedlikeholdsdose. De fleste hunder trenger Lysodren kun 1–2 ganger ukentlig.
- Anipryl brukes ved mangel på respons på Lysodren. Det påvirker ikke binyrevev. Anipryl øker hypofysens dopamin, som senker ACTH-produksjon. Mindre ACTH betyr mindre cortisol og bedre kontrollert Cushings. Anipryl er det eneste med FDA-godkjenning som hunde-Cushings-behandling.
- Ketoconazol er et antimykotikum med bivirkning av redusert binyrehormonproduksjon, egnet for både hypofyse- og binyre-relatert Cushings. Fordi det også senker kjønnshormoner, anbefales det kun for kastrerte/steriliserte dyr. Administreres i 1 ukes induksjonsfase, og ved respons kan det fortsettes ubegrenset.
- Trilostan kontrollerer Cushings ved å hemme et enzym essensielt for cortisolproduksjon. Etter en innledende fase for å bestemme sikker dose, gis trilostan vanligvis med mat 1–2 ganger daglig.
- Overvåkning: Hund på Trilostan eller Lysodren må testes jevnlig for å sikre at medisinen ikke har ødelagt for mye binyrevev. For lite binyrevev fører til utilstrekkelig cortisol → hypoadrenokorticism (Addisons sykdom).
Alternative behandlinger
- Hjemopatiske midler formuleres individuelt for å behandle spesifikke Cushings-symptomer i stedet for generisk sykdomsbehandling. To midler fra «The Complete Holistic Dog Book»: arsenicum og hepar, nyttige mot tørst, hud, mage og leverproblemer. Boken anbefaler også ginseng, løvetannrot, astragalus og burdock som urterekmidler.
- Liste over amerikanske holistiske veterinærer som kjenner til alternative Cushings-behandlinger finnes på AHVMA-nettstedet.
Iatrogen Cushings
Hunder med iatrogen Cushings trappes sakte ned fra steroidmedisiner de mottar for andre medisinske problemer. Symptomene på de andre problemene dukker nesten alltid opp igjen.