Hvite knuter som faller av kan indikere en parasitær infeksjon som iktyofthirius (hvittprikksykdom) eller marin iktyofthirius. En enkel svart knute på hodet kan tyde på en bakteriell infeksjon som columnaris. For å bekrefte diagnosen, konsulter en veterinær eller erfaren akvarist som kan undersøke fisken og anbefale behandling.