Blåhvaler føder levende unger, en prosess kjent som viviparitet. Fødslen starter med kontraksjoner i mors livmor. Moren trykker så ut kalven gjennom genitalfjæren. Blåhvalkalver fødes hale først, etterfulgt av hodet.
Ved fødsel er en blåhvalkalv allerede ca. 7 meter lang og veier rundt 2 700 kg. Etter fødsel ammer moren kalven med melk i ca. 6 måneder. I denne ammeperioden vokser kalven svært raskt, med opptil 1 meter i lengden per måned. Etter avvenning begynner kalven å spise fast føde som plankton og små fisk.