Hvis oppblåstheten er alvorlig og dyrets liv er i umiddelbar fare, kan det utføres en rumenotomi hvis trokarer og kanyler ikke er tilgjengelige eller hvis de ikke klarer å avlaste trykket. En skarp kniv kan brukes til å lage et snitt i venstre flanke av dyret, under siste ribben og på linje med hoftespissen. Rett snittet mot brystet, sikt mot midten av vomma. Hullet skal være 4 til 6 tommer langt. Vær forsiktig så du unngår milten og retikulumet, som ligger rett bak vomma.
Når vomma er punktert, skal eventuell overflødig gass og væske kunne unnslippe. Dette vil lindre oppblåstheten og dyret skal kunne puste lettere. Hullet vil vanligvis gro av seg selv, men det kan være nødvendig å sy det opp hvis det ikke gjør det.
Etter prosedyren er det viktig å overvåke dyret nøye og gi det rikelig med ferskvann og fôr. Det er også viktig å holde området rent og tørt for å forhindre infeksjon.