Cushing-sykdom (hyperadrenokorticism) betyr at binyrene produserer for mye cortisol. Ofte skyldes hypofyseadenom (PDH, 80–85 %) eller binyreadeinom (AT, 15–20 %). Vanlig hos hund > 6 år. Ernæringsterapi kan ikke kurere sykdommen, men er en viktig støtte for å motvirke katabole effekter av ekstra cortisol og forbedre livskvalitet.
Symptomer (for å gjenkjenne tidlig)
- Økt tørst/urin (PU/PD), økt appetitt (polyfagi).
- Hårfald symmetrisk (rygg/sider), tynd hud, lett blåmerker, kalcinose cutis.
- Pendelbuk (muskeltap + leverforstoring + fedmefordeling).
- Pusting, svakhet, hudinfeksjoner, urinlekkasje.
Ernæringsterapi – kjerneprinsipper
Høy protein, lett fordøyelig
Cortisol bryter ned protein (katabolisme) → muskeltap, sårhelingsforstyrrelser, immunsvikt. Mål: ≥ 30 % protein på tørstoffbasis (DM), eller > 2,5 g protein per 100 kcal. Kvalitet: egg, kylling, fisk, hydrolysert protein. Unngå lavkvalitets biprodukter.
Moderat fett, omega-3
Cushing-hunder har ofte hyperlipidemi. Gi moderat fett (10–15 % DM), riktig på EPA/DHA (fiskeoljе) for antiinflammatorisk effekt og hud/pels.
Fosforbegrensning (ved samtidig nyresykdom)
Mange Cushing-hunder har samtidig CKD. Fosfor < 0,5 % DM kan være fordelaktig. Diskuter med vet.
Natriumbegrensning (ved hypertensjon)
Hypertensjon er vanlig. Unngå høyt salt (menneskematis, smør, ost, vurdert treats).
Antioksidanter og B-vitaminer
Oksidativ stress er økt. Vitamin E, C, selenium, zink, B-kompleks (spesielt B12 – ofte lavt pga. polyuri).
Fiber
Moderat fermentescibel fiber (rødbete, grønnsaker, psyllium) for tarmsundhet, blodsukkerstabilitet, satiett.
Praktisk føring
- Kommersiell nyradiett/renal diett (Hill's k/d, RC Renal, Purina NF) dekker ofte protein/fosfor/natrium-krav godt – selv om navnet sier "nyre", de passer ofte Cushing-hunder også.
- Hjemmelaget: Krever ernæringsfysiolog/rådgiver for balansert oppskrift. 40 % lean protein, 30 % grønnskarbo, 30 % ris/pasta + suppl. Vanskelig å balansere fosfor/kalcium/kvitaminer.
- Måltidsfrekvens: 2–3 ganger daglig for å stabilisere blodsukker/cortisol-svingninger.
- Vann: Alltid tilgjengelig. Overvåk inntak (endring = varsignal).
Ernæring som støtte til medisinsk/kirurgisk behandling
- Trilostan (Vetoryl®) / Mitotan (Lysodren®): Medisiner som reduserer cortisolproduksjon. Høy protein diett motvirker muskeltap under innstillingfasen (kan ta måneder).
- Kirurgi (adrenalektomi ved AT): Pre-op: optimal ernæringsstatus. Post-op: høy protein for sårheling, immunitet. Stresedoser kortison perioperativt.
- Stråleterapi (hypofysetumor): Ernæringstøtte under behandling.
Sekundære problemer som kost kan hjelpe på
- Blasebetennelse/urinstein: Økt vann, urinær diett, D-mannose.
- Hudinfeksjoner (pyoderma): Zink, vitamin A, omega-3, hydrolysed protein (hvis matallergi mistenkes).
- Kornealulcus (kalkuløs degenerasjon): Unngå ekstra kalsium/Vit D suppl. Kontrollér calcium/fosfor.
- Diabetes mellitus (komorbiditet ~10 %): Lavt GI-kost, høyt fiber, fast mat/insulin-tidspunkt.
Overlevelse og livskvalitet
- Kun ernæringsterapi: ~2 år median overlevelse (syke hunder eldre, komorbiditet).
- Medisinsk behandling (Trilostan): Median 2–3 år, mange lenger ved god kontroll.
- Kirurgi (AT, god reseksjon): Kan kurere, men høy komplikasjonsrate.
- Kostnad: Trilostan er dyr (månedlig medisin + kontroller). Ernæring er billigere, men alene ikke nok.
Konklusjon
Ernæringsterapi er en viktig adjunkt, ikke monoterapi ved Cushing. En høyprotein, moderat fett, fosfor/natrium-begrenset, antioksidantrik kost – idealt en kommersiell renal/hepatic diett – støtter hunden gjennom medisinsk behandling og motvirker katabolisme. Samarbeid med veterinær for individuell plan og jevnlig kontroller (ACTH-stim, elektrolytter, blodtrykk) er avgjørende.