Keratoconjunctivitis sicca (KCS), eller "tørre øyne", er en tilstand der hunden produserer for lite tæreflyt til å holde hornhinden og bindehinnen lukket og beskyttet. Ubehandlet fører det til kronisk smerte, kornealulser, pigmentering, blindhet. Tidlig diagnose og livslang behandling er avgjørende.
Årsaker
- Immunmediatt (mest vanlig): Autoantikroppar mot tærekjertene. Raser: Cavalier King Charles Spaniel, Westie, Shih Tzu, Pug, Bulldog, Lhasa Apso, Cocker Spaniel.
- Medikamentøst: Sulfonamider, atropin, anestetika.
- Infeksjon: Hundepest (distemper) – skader tærekjertene permanent.
- Kirurgi: Fjernelse av niktitanskløe (cherry eye) – REDUSERER tæreproduksjon med ~30 %. Aldri fjern, bare repositioner.
- Nervøs: Ansiktsnervparese (kan ikke blinke).
- Kongenitalt: Hypoplasi av tærekjertene.
Symptomer
- Røde, irriterte øyne.
- Tykt, slimet, gulbrunt utflod (mukøst – mangler vannfasen).
- Blinke hyppig, klyse, fotofobi.
- Korneal forandringer: vaskularisering, pigmentering (brun/ svart), ulser.
- Sårbarhet for infeksjon.
Diagnose
- Schirmer Tear Test (STT-1): Måler total tæreproduksjon (refleks + basal). Normal: ≥ 15 mm/min. KCS: < 10 mm/min (gråzone 10–14).
- Fluorescein-farging: Viser kornealulser.
- Rose Bengal / Lissamine Green: Viser skade på bindehinne/kornea.
- Tear film break-up time (TBUT): Stabilitet.
Behandling – livslang, ofte dobbelt
1. Tæreerstatning (kunstige tærer)
- Viskøse dråper (hyaluronsyre 0,1–0,2 %, karbomer, hydroxypropylmetylcellulose) – holdes lengre på øyet.
- Gel/øyensalve (nattbruk) – tykkere, lengre varighet.
- Frekvens: Start 4–6 ganger daglig, kan reduseres til 2–3 ganger ved god respons.
- Uten konserveringsstoffer (preservative-free) er best ved hyppig bruk.
2. Immunmodulerende medisiner (KJERNEBEHANDLING)
- Cyclosporin A (Optimmune® 0,2 % øyesalve): Førstevalg. Stimulerer tæreproduksjon, reduserer autoimmunangrep. 2 ganger dagliv. Effekt ofte etter 2–6 uker. Livslang.
- Tacrolimus 0,02–0,03 % øyedråper/salve: Alternativ ved ikke-respons/intoleranse. Potentere, dyrere.
- Kortikosteroider (prednisolon, dexametason): Kun kort tid ved alvorlig inflammasjon – IKKE livslang pga. risiko for korneal smelting, infeksjon, trykkøkning.
3. Antibiotika (ved sekundærinfeksjon)
Kloramfenikol, tobramycin, ofloxacin dråper/salve – kun ved bevist infeksjon (kultur).
4. Kirurgisk (ved refrakter KCS)
- Parotisk gangutflyttning (parotid duct transposition) – spyttkjertel ledes til øye. Komplikasjonsrik (stenose, mineralisering, sialolit). Kun ved spesialist.
Praktiske tips for eier
- Teknikk: Hode bakover, trekk ned nedre øyelokk, dråp i bindehinnesakka (ikke på hornhinnen). Unngå å røre øyet med flaskepippen.
- Rutine: Samme tidspunkter, knytt til rutine (mat, gåtur).
- Rensing: Varmt, fuktig kompress før dråping fjerner slime og forbedrer kontakt.
- Overvåk: Endring i utflod (gul/grønn = infeksjon), smerte, blinke, hornhinneskadel – kontakt vet straks.
- Unngå: Vind, tørr luft (varmepuster), hårblåser, røyk.
Prognose
Ved god compliance med cyclosporin/tacrolimus + tæreerstatning: de fleste hunder beholder synet og har god komfort. Ubehandlet: blindhet innen måneder–år. Tidlig diagnose (STT ved årlig sjekk hos predisponerte raser) redder synet.