Hårfald (alopeci) hos hund: Årsaker, diagnostikk og behandling

Alopeci (hårfald) hos hund er et symptom, ikke en diagnose. Årsakene er mange – fra parasitter til hormoner, genetikk til psyke. En systematisk diagnostisk tilnærming er nødvendig for riktig behandling.

Hovedkategorier av årsaker

1. Prurittmediat (kløe-drevet) alopeci

• Allergisk dermatitt (atopi, foderallergi, kontaktallergi, lusalergi): Kløe → slikning/kløing → hårfald, sekundærinfeksjon. Symmetrisk/asymmetrisk.
• Parasitter: Lus, midd (skabb, demodex, ørekløe, pelsmidd), flått. Intens kløe.
• Infeksjon: Bakteriell (Staphylococcus – pyoderma), sopp (Malassezia, dermatofyter/ringorm). Ofte sekundær til allergi/parasitter.

2. Ikke-prurittmediat (uten kløe) – endokrin / metabolsk

• Hypothyreose: Symmetrisk hårfald (truck, hale, hals), tynd hud, hyperpigmentering, lethargi, vekttak, kuldeintoleranse. Diagnose: TT4, fT4, TSH, TgAA. Behandling: Levothyroxin livslang.
• Cushing-sykdom (Hyperadrenokorticism): Symmetrisk hårfald (flanker), tynd hud, komedoner, kalcinose cutis, PU/PD, polyfagi, pendelbuk. Diagnose: ACTH-stim, LDDST, UCCR. Behandling: Trilostan/kirurgi.
• Diabetes mellitus: Hårfald, dårlig pelskvalitet, hudinfeksjoner.
• Veksthormon-responsiv dermatose / Alopeci X: Symmetrisk hårfald truck/hals, ingen kløe, ingen systemiske tegn. Raser: Pomeranian, Chow Chow, Keeshond, Samoyed, Poodle. Behandling: kastkastration, melatonin, trilostan (eksperimentelt).
• Östrogen/Androgen forstyrrelser: Sertoli-celle tumor (hann), ovarie cyster (hunn).

3. Genetisk / Rasepredisposert alopeci

4. Autoimmun / Inflammatorisk

• Sebadenitt (sekundær destruksjon av talgkjertler) – Poodle, Akita, Samoyed, Vizsla. Hårfald, skalling, "tørr" pels.
• Pemphigus foliaceus – pustler, kruster, hårfald (øre, nese, øyne, pothunder).
• Lupus (DLE/SLE) – depigmentering, ulser, hårfald nese/øre.

5. Annen

• Traume / sår / kirurgi (post-clipping alopeci – hår vokser ikke tilbake måneder).
• Stråleterapi.
• Kjemoterapi (midlertidig).
• Narkotika reaksjon (lokalisert).
• Idiopatisk (ukjent årsak).

Diagnostisk tilnærming (veterinær)

1. Anamnese: Alder, rase, kløe (ja/nei), sesong, kost, medisiner, andre dyr/mennesker påvirket.
2. Klinisk: Fordeling, symmetri, hudforandring (skalling, kruster, farge, tykkelse), lymfeknuter.
3. Hudskrap (midd), Tape prep (cytologi, Malassezia), Woods lampe (ringorm), Trichogram (hårrotanalyse).
4. Blodprøve: TT4, fT4, TSH, ACTH-stim, LDDST, glukose, lever/nyre, CBC.
5. Hudbiopsi (punch 6–8 mm) – GULLSTANDARD for endokrin, autoimmun, genetisk, neoplasie. Histopatologi + immunhistokjemi.
6. Kultur (bakterie/sopp) ved infeksjonssjans.

Behandling – rettet mot årsak

• Parasitter: Systemisk isoksazolin / selamektin / amitraz.
• Allergi: Eliminasjonsdiett, ASIT, Apoquel/Cytopoint, antihistamin, essensielle fettsyrer.
• Infeksjon: Antibiotika (3–6 uker pyoderma), antifungalt (itraconazol, terbinafin, ketoconazol).
• Endokrin: Hormonersättning / trilostan / kirurgi.
• Genetisk: Ingen kur. Melatonin (3–6 mg 2–3 ganger daglig) kan stimulere vekst ved Alopeci X / Seasonal flank. Kastrasjon hjelper noen. Topikal minoxidil (forsiktig – systemisk opptak).
• Autoimmun: Kortikosteroider, cyclosporin, azatioprin, mycophenolat.

Prognose

• Parasitt/infeksjon/allergi: God ved riktig behandling.
• Endokrin: God ved stabilisert medisining (hår vokser tilbake 1–3 mnd).
• Genetisk: Variabel, ofte permanent delvis hårfald. Fokus på hudhelse (smøring, solbeskyttelse ved CDA).
• Autoimmun: Livslang håndtering, god respons ved mange.

Hårfald er aldri "bare kosmetisk" – det er et vindu inn i hundens indre helse. Systematisk utredning gir riktig diagnose og mest effektiv behandling.