Revning eller ruptur av det fore kruisateligamentet, ofte referert til som ACL, kan føre til alvorlige problemer, spesielt i store, aktive hunder. Tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) skiller seg fra andre, mer tradisjonelle prosedyrer brukt i behandling av kruisateligamenter fordi det ikke prøver å replikere hundens anatomiske struktur ved å erstatte det skadede ligamentet. Intrakapsulær stabilisering eller ekstrakapsulær stabilisering er to av de tradisjonelle typer kirurgisk behandling for revnet kruisateligamenter hos hunder. I disse prosedyrer erstattes det revne eller revne tendon av tråd eller andre materialer. Ofte klassifiseres de tradisjonelle prosedyrer som passive teknikker, og den nyere TPLO-prosedyren klassifiseres som en aktiv teknikk.
Årsak til operasjon
To ligamenter krysser leddet i hundens kne. Disse er de kruisateligamentene, som fungerer som en hengsle og forhindrer endene av hundens femur og tibia fra å bevege seg over hverandre og skade leddet og omkringliggende vev. Hvis det ikke behandles, kan deler av knes kniskel bli revnet eller knust, noe som fører til alvorlig lamhet og smerte da beinene beveger seg rundt og skader kniskelen. Professor John Innes, en Royal College of Veterinary Surgeons-spesialist i liten dyrekirurgi (ortopedi), påpeker at store hunder med persistente eller gjentatte problemer har bedre restitusjonsrater etter kirurgiske prosedyrer. Ikke-kirurgiske behandlinger har vist seg å være like effektive hos hunder som veier færre enn 15 lbs. og hos huskatter.
Tråd-reparasjon
Blant de mange typene passive prosedyrer, erstatter noen de skadede eller revne tendonene med enten transplantert vev eller syntetiske materialer for å rebygge det skadede ligamentet. Ekstrakapsulær stabilisering utføres vanligvis. I denne prosedyren festes tråden utenfor leddkapselen, holder leddet sammen på samme måte som ligamentene ville, og det revne ligamentet fjernes.
TPLO-reparasjon
I en TPLO-operasjon skjæres tibiaen, som er det nedre beinet i leddet, og roteres for å endre vinkelen på overflaten av beinet. De to delene av tibiaen pinnes deretter sammen igjen. Arten av prosedyren betyr at den ikke er egnet for hunder som veier mindre enn 40 pund. Endringen av vinkelen på tibias toppen (det tibiale plateauet) forhindrer femur fra å gli over tibiaen, og så forhindrer den skaden forbundet med ubehandlede revne kruisateligamenter.
For- og ulemper ved passive prosedyrer
Tradisjonelle prosedyrer som bruker tråd for å erstatte ligamenter er mindre invasive og mindre drastiske enn TPLO, og de har blitt brukt med suksess i mer enn 50 år. En fare er likevel at materialet som brukes til å erstatte tendonene kan brekke eller strekkes, noe som forårsaker mer skade og kan forårsake komplikasjoner for hundens restitusjon. Knett blir stabilisert av arvev, som hindrer hundens bevegelighet. For mye motion, eller motion som er for intensiv, snart etter operasjonen forøker risikoen for strekking eller brudd, liksom hundens størrelse og vekt. De fleste veterinære kirurger kan utføre disse operasjonene; så spesialister trengs ikke å konsulteres, noe som reduserer tid, reise- og konsulentkostnader. Fordi de er mindre komplekse enn TPLO, er operasjonstyper som bruker tråd for å erstatte ligamenter normalt mindre kostbare enn TPLO-prosedyrer.
For- og ulemper ved TPLO-kirurgi
TPLO er en ganske drastisk operasjon; beinet skjæres og pinnes sammen i en annen form. Det resulterer ikke i en risiko for strekking eller brudd av materialer, likevel som ved kruisat-erstatning, noe som gjør TPLO til et populært valg for store og gigant raser hunder og for veldig livlige, atletiske hunder. Selv om det er en invasiv prosedyre og mangler langsiktige studier, påstår mange eksperter at restitusjonstiden for TPLO-pasienter er kortere enn den for andre, mindre invasive operasjoner, noe som gjør det til et vanlig valg for livlige hunder. Veterinærer trenger å være spesielt utlært og lisensiert i denne teknikken. Så det er sannsynlig at en generell vet ville måtte henvise en hund til en spesialist for vurdering og behandling. Fordi det er en mye mer kompleks prosedyre, koster det mer, holder en hund i operasjon lenger og er et mindre egnet valg for en hund med andre medisinske problemer.
Hensyn
En av de få comparative studiene som har blitt publisert i «Journal of the American Veterinary Medical Association» tyder på at «hyppigheten av alvorlige komplikasjoner var lik», og rater av gradvis økende leddgikt virker å være like i hunder som hadde enten type kirurgi. Så ingen definitivt bedre valg eksisterer mellom de to typene ACL-reparasjon. Den mest egnete behandlingsformen avhenger av en spesifikk hunds benstruktur, omfanget av skade på ligamentet og leddet, og hundens størrelse, atletisme og helse. Store, svært aktive hunder ser ut til å dra mer nytte av TPLO. Mindre hunder kan være mindre egnet for TPLO på grunn av størrelsen på beinene deres. Kvalifiserte veterinærer er i stand til å diskutere og vurdere individuelle tilfeller med eierne av hunder som lider av kruisat-problemer.