Her er hva som skal inkluderes i en omfattende veterinær medisinsk journal:
Grunnleggende informasjon:
* Animals identifikasjon:
* Navn
* Mikrochip -nummer
* Tatoveringsnummer
* Rase
* Arter
* Sex
* Alder
* Fødselsdato
* eierinformasjon:
* Navn
* Adresse
* Telefonnummer
* E -postadresse
* Nødkontaktinformasjon:
* Navn
* Telefonnummer
* Forhold til eieren
Medisinsk historie:
* Tidligere medisinske tilstander:
* Datoer for diagnoser
* Mottatte behandlinger
* Respons på behandling
* Tidligere vaksinasjoner:
* Datoer for vaksinasjoner
* Typer vaksiner som administreres
* Tidligere operasjoner:
* Datoer for operasjoner
* Typer operasjoner utført
* Komplikasjoner
* allergier:
* Matallergier
* Miljøallergier
* Medisiner allergi
* medisiner:
* Aktuelle medisiner
* Dosering
* Administrasjonsfrekvens
* Reproduksjonshistorie:
* Graviditetshistorie
* Avlshistorie
* Kullstørrelse
* Komplikasjoner
* Kostholdsinformasjon:
* Nåværende kosthold
* Matfølsomhet
* Fôringsplan
Fysiske undersøkelsesregister:
* vitale tegn:
* Temperatur
* Puls
* Respirasjonsfrekvens
* Blodtrykk
* vekt:
* Registrert ved hvert besøk
* Generelle fysiske undersøkelsesfunn:
* Detaljert beskrivelse av dyrets fysiske tilstand
* Eventuelle abnormiteter observert
* Diagnostiske tester:
* Resultater av blodprøver, urinprøver, røntgenbilder, ultralyd osv.
* Datoer for tester
* Tolkning av resultater
Behandling og omsorg:
* Diagnoser:
* Dato for diagnose
* Beskrivelse av diagnosen
* Behandlingsplan
* Prosedyrer:
* Prosedyre dato
* Beskrivelse av prosedyren
* Komplikasjoner
* medisiner:
* Foreskrevne medisiner
* Dosering
* Administrasjonsfrekvens
* Behandlingsvarigheten
* Fremdriftsnotater:
* Observasjoner og notater gjort under hvert besøk
* Respons på behandling
* Endringer i dyrets tilstand
* utladningsinstruksjoner:
* Instruksjoner for hjemmesykepleie
* Oppfølgingsavtaler
* prognose:
* Forventet resultat av behandlingen
* Potensielle komplikasjoner
Annen viktig informasjon:
* atferdshistorie:
* Temperament
* Treningsnivå
* Sosialisering
* Livsstilsinformasjon:
* Boremiljø
* Treningsrutine
* Sosiale interaksjoner
* eierens bekymringer og spørsmål:
* Registrer spørsmål eller bekymringer eieren har
* Svar og forklaringer gitt av veterinæren
Vedlikehold av posten:
* Nøyaktighet: Forsikre deg om at all informasjon er nøyaktig og fullført.
* Organisasjon: Hold rekorden godt organisert og enkel å navigere.
* konfidensialitet: Oppretthold streng konfidensialitet av dyrets medisinske informasjon.
* Tilgjengelighet: Forsikre deg om at posten er lett tilgjengelig for alt autorisert personell.
* lagring: Oppbevar posten sikkert og passende, enten fysisk eller elektronisk.
Dette er ikke en uttømmende liste, og noe av den spesifikke informasjonen som kreves kan variere avhengig av dyrets art, alder og medisinsk tilstand.
Husk: En komplett og nøyaktig veterinær medisinsk journal er avgjørende for å gi optimal omsorg til dyr. Det hjelper veterinærer å ta informerte beslutninger, spore fremgang og sikre kontinuitet i omsorgen.