Essensielle komponenter i en veterinærmedisinsk journal
En veterinærmedisinsk journal inneholder all informasjon om et dyrs helsehistorie og pleie.
Grunnleggende informasjon
- Dyr-ID: Navn, mikrochip, tatuering, rase, art, kjønn, alder, fødselsdato.
- Eierinfo: Navn, adresse, telefon, e-post.
- Nødkontakt: Navn, telefon, relasjon.
Medisinsk historie
- Tidligere tilstander, vaksinasjoner, operasjoner, allergier, nåværende medisiner, reproduksjonshistorie, kost.
Kliniske undersøkelsesjournaler
- Vitale tegn, vekt, generelle funn, diagnostiske testresultater.
Behandling og pleie
- Diagnoser, prosedyrer, medisiner, fremdriftsnotater, utskrivinginstruksjoner, prognose.
Annen informasjon
- Atferdshistorie, livsstil, eierbekymringer.
Journaler må være nøyaktige, organisert, konfidensielle, tilgjengelige og sikkert lagret.