Hva er hemartrose?
Hemartrose hos hester refererer til blødning inne i et ledd forårsaket av leddbrudd. Blødning oppstår fra en traumatisk skade som skader blodkarrene og fører til blodansamling inne i leddet. Sannsynligheten for skade øker når hester regelmessig utfører fysisk krevende arbeid eller trening. Støttemekanismene rundt leddet kan bli svekket under gjentatt press, noe som resulterer i stress og brudd. Diagnostikk innebærer typisk artroskopisk kirurgi etterfulgt av spesialiserte behandlinger tilpasset typen ledd som er berørt.
Symptomer, årsaker og risikofaktorer
Symptomer på hemartrose inkluderer tretthet, leddvarme, hevelse og betennelse, væske rundt leddet (synovial effusjon) og intensivering av ubehag når det berørte leddet bøyes. Alvorlige skader og brudd på hestens ledd får dem til å bryte sammen, samtidig som det skader kapselen, brusk og ligamenter. De vanligste bruddene inkluderer de i de proximale sesamoidbeinene og de kondylære (distale delen av kanonbeinet). Mediale kollateralligamentskader kan også føre til hemartrose. Denne nivået av forringelse fører til alvorlig svekket evne for leddet til å fortsette å bære gjentatt aktivitet, noe som kan øke sannsynligheten for hemartrose, eller blødning inne i leddet. Alvorlig leddskade og blødning er typisk for løpere, konkurransesport- og ridhester. Fullblodsløpere lider generelt av leddskade og blødning på grunn av langvarig overstrekning av forbenet og suspensorisk ligament.
Diagnose og behandling
Artroskopisk kirurgi gjør det mulig for veterinäresurgerer å effektivt diagnosticere hemartrose hos hester og vurdere de myke vevne i leddet gjennom minimalt invasive prosedyrer, noe som fører til større sannsynlighet for raskere heling og gjenoppreddingstider. Artroskopi kombinerer diagnostiske innsatser med kirurgisk terapi ved å la kirurgen stoppe blødningen, reparere leddet, sette inn ortopediske implanter og administrere antibiotika for å håndtere infeksjoner. Behandling av hemartrose avhenger av den underliggende årsaken; men typisk innebærer det å bruke en ekvinsk seling for å redusere postoperativ belastning og redusere risikoen for korsot. Andre rehabiliterende behandlinger kan inkludere smertehåndtering, fysioterapi ut over utslipp, sjokbølgebehandling, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) og kortikosteroider. Målet med behandlingsprotokollen er å gjenopprette leddet til normal funksjon raskt for å redusere potensielle komplikasjoner, som progressiv leddforringelse og hälthet.
Komplikasjoner
Komplikasjoner etter en traumatisk skade på leddet der hemartrose er til stede, innebærer typisk preoperativ transport til sykehuset, intraoperativ reparasjon av bruddet, postkirurgisk gjenoppredding fra anestesi og uforutsette postoperative komplikasjoner knyttet til heling og rehabiliterende innsatser. Postoperative vanskeligheter kan oppstå fra infeksjon, mykvevsskade og støttekorsot. Korsot eller «founder» er en akutt betennelse i hovens sensitive vev eller «laminae». Ifølge Dr. Gary Baxter, professor i ekvinsk kirurgi ved Colorado State Universitys College of Veterinary Medicine, er støttekorsot typisk i bakbenet eller forbenet motsatt det skadede benet og viser seg ofte i flere føtter på grunn av hestens uevne til å forskyve vekt og oppnå tilstrekkelig sirkulasjon. Den mest effektive forebyggende tiltaket mot korsot er å oppmuntre til normal belastning så snart som mulig.
Prognose
Reparasjons- og helingsrater for ekvinske brudd har forbedret seg betydelig med de nyeste behandlingene. Men selv enkle leddbrudd kan resultere i kritiske komplikasjoner. Prognose etter kirurgi og behandling avhenger av flere faktorer, inkludert størrelse, vekt, konfigurasjon og temperament; om det er en sportshest eller løpere, og typen, plasseringen og konfigurasjonen av bruddet. Ifølge en studie fra 1998 publisert i «Journal of the American Veterinary Medical Association», returnerer mer enn 90 prosent av hester som pådrager seg vanlige brudd, som inkluderer ikke-forstilte laterale kondylære skader i forbenet eller bakbenet, til løp etter kirurgi. Men de som opplever brudd i forbenet eller lider av forstilte leddbrudd, kan være mindre sannsynlige til å returnere til løp etter kirurgisk behandling.