Patent ductus arteriosus (PDA) er den nest mest vanlige medfødte hjertefeilen hos hund, og forekommer hos ca. 7 av 1000 levende fødte valper. Ofte mangler alvorlige symptomer frem til kongestivt hjertektiv forårsaker væskeoppbygging i lungene. Prognosen avhenger sterkt av type og størrelse på PDA, samt om behandling iverksettes.
Definisjon
Før fødsling har valpen ikke bruk for lungene – mors blodoksygenere blodet via morkaken. Derfor har fostret en kort blodkår i hjertet, ductus arteriosus, som leder blod fra lungaarterien rett i aortaen, forbi de ikke-fungerende lungene. Kort etter fødsling skal ductus lukke seg, slik at blodet strømmer normalt gjennom lungene for oksygenopptak. Blir den åpen («patent»), oppstår PDA.
Shunting fra venstre til høyre (vanligst)
Blod leder fra venstre side til høyre. Dette gir volumoverbelastning av venstre forkammer, venstre hjertekammer og lungaarterier/venner. Symptomer: hjertebuler, arytmi, tegn til venstresidig kongestivt hjertektiv. Uten kirurgi er prognose dårlig – ca. 64 % dør innen ett år. Enkelte med svært små PDA lever til voksen alder, noen 10+ år.
Shunting fra høyre til venstre
Ingen hjertebuler, men høyre hjertekammer forstørres. Nyrer svarer på lavt oksygen med overproduksjon av røde blodlegemer (polycytemi) og tykt blod. Kirurgi er kontraindikert – lukking øker lungahypertensjon og fører ofte til død. Behandling: periodiske flebotomier (blodletting) for å senke viskositeten. Langtidprognose: fleste lever 3–5 år, noen over 7.
Intervensjonell kateterisering
Minst 2–2,5 kg kroppsvekt. Kateter inn i vene på høyre innside lår, frem til aorta. Fargeinjeksjon for å kartlegge PDA, så plasseres en enhet (spole, plugg, kanin duct occluder) for å stoppe unormal blodstrøm. Overlevelse ~98 %, prognose utmerket.
Kirurgisk ligatur
Innsnitt mellom revbenene venstre side, eksponerer hjertet, PDA bindes av. Lenger restituasjon og smertestilling, men overlevelse ~98 % og prognose utmerket ved vellykket operasjon.
Etter operasjon
Dramatisk symptomforbedring vanlig. De fleste hjerter normaliserer størrelse over tid, men noen forblir forstørret. Ekko etter 1–3 mnd for å sjekke størrelse/funksjon. Hjertebuler kan持续 en stund, forsvinner ofte når hjertet normaliserer, men kan persistere.